Fallsammlung

Befund

Klinische Angaben:  
Zustand nach Tumorektomie links 1987 mit Implantation einer Silikonprothese.
Zustand nach Prothesenwechsel 1998 wegen Prothesenleck. Neuimplantation einer Silikon- polyurethanprothese. Die Patientin ist mit dem kosmetischen Ergebnis nicht sehr zufrieden.
Es besteht eine deutliche Seitendifferenz zwischen der linken und rechten Brust.  
Die rechte Brust ist klinisch unauffällig. Keine Knotenbildung, keine vergrößerten regionalen Lymphknoten.
Bei der Voruntersuchung war im Kernspintomogramm eine uncharakteristische Gadolinium-anreicherung rechts aufgefallen.

Mammadiagnostik vom 16.02.99:  
Wir exponierten von der rechten Seite 2 Aufnahmen, von der linken 1 Schrägaufnahme.
Es zeigt sich ein stromareicher Drüsenkörper ohne Hinweis auf einen malignen Prozess.
Die ergänzende Sonographie zeigt ebenfalls keine tumorverdächtigten Veränderungen. Dennoch sollte die Kernspintomographie wegen der bei der Voruntersuchung festgestellten herdförmigen Gadoliniumanreicherung nochmals wiederholt werden, um gleichzeitig auch die Prothese links noch einer Begutachtung zu unterziehen.
Die Patientin klagt jetzt wieder über die gleichen Beschwerden wie vor der Operation mit Brennen im Mamillenbereich und einem "Leeregefühl" in der linken Brust.
Die ergänzende Sonographie zeigt völlig unauffällige Verhältnisse im Prothesenrandbereich, keine Hinweise auf eine Leckbildung oder andere pathologische Veränderungen. Auch in der Umgebung keine Auffälligkeiten im Sinne eines Tumors. In der rechten Brust normale Verhältnisse und insbesondere in der Gegend der Gadoliniumanreicherung im oberen Quadrantenbereich keinen Tumorverdacht.
Die Kernspintomographie sollte im wesentlichen wegen der rechten Brust nochmals kontrolliert werden, wobei es unerheblich ist, ob dies jetzt oder im Juli 1999 geschieht.   
Eine Kontroll-Mammographie in 1 - ½ Jahren ist ratsam, sofern sich bei der Kernspintomographie keine neuen Gesichtspunkte ergeben sollten.

Beurteilung:
Zustand nach subcutaner Mastektomie mit Silikonprothesen und Prothesenwechsel.
Mißempfindung in der linken Brust. Kein Lokalrezidiv, kein Zweit-Tumor rechts.  
Kontrollbedürftigter MR-Befund rechts. Für die Zusendung des Operationsberichtes des links-seitigen Prothesenwechsels, insbesondere mit einer Beschreibung der entfernten Prothese wäre ich sehr dankbar (existiert eventuell hiervon auch eine Fotodokumentation?

Oberbauchsonographie vom 16.02.99:  
Die Leber ist unauffällig, das Reflexmuster ist normal. Lebermetastasen finden sich nicht.
Die Gallenblase ist unauffällig.
Die übrigen Oberbauchorgane sind - soweit einsehbar - unauffällig. Im Bereich der Nieren zeigt sich eine normale Parenchym-Pyelon-Relation, eine normale Echodichte und kein Harnaufstau.
Etwas erweitertes Beckenkelchsystem rechts.
Angesichts der rezidiv. rechtsseitigen Beschwerden empfiehlt sich ein Ausscheidungs-Urogramm. 

Letzte Änderung: 28.01.2008 17:53:57 Uhr