Durchführung

Durchführung

• Patientenvorbereitung: Ausschluss von Kontraindikationen. Aufklärung. Keine Schwangerschaft.

• Tracer: Tc99m-Nanokolloid (Humanserumalbumin mit einer Teilchengröße <80 nm)

• Aktivität: pro Injektionsstelle ca. 20-25 MBq

• Applikation: Tumor oder Tumorumgebung
  
  
  

Beim Mamma-Ca. interstitiell und subdermal in die direkte Tumorumgebung oder subareolaer quadrantenorientiert.

Bei malignen Melanom subdermal und interstitiell.
Beim Prostataca. transrektal in beide Prostatalappen unter sonografischer Kontrolle.

• Detektor: Gamma-Kamera, HR, LE-Kollimator

• Aufzeichnung b. Mammakarzinom: sofort nach Injektion mit Abdeckung der direkten Injektionsstelle

Szintigramm in Bauchlage der Pat. mit frei hängender Brust von lateral und
in Rückenlage von ventral. Akquisitionszeit je 10 Minuten.
oder Serienszintigraphie mit 1 Bild/1-5 -10 Min. solange, bis die Abflusswege (Lymphbahnen) abgegrenzt werden können und die sichtbaren Abflusswege ihren Endpunkt (SLN) erreicht haben.
Danach werden (auch beim malignen Melanom) beim Mammakarzinom die SLN mit der Gammasonde aufgesucht und auf der Haut markiert.

• Wiederholung der Aufzeichnung nach 3 Stunden und am nächsten Tag, unmittelbar vor der OP.

Die minimalinvasive operative Entfernung zuerst des Tumors (strahlt am meisten) und, sofort anschließend, der dargestellten SLN sollte am nächsten Tag erfolgen, nicht später!!

Alle entfernten LK werden noch im OP auf Radioaktivität überprüft und dann histologisch aufgearbeitet.
Beim Mammaca. wird zur Identifikation der Lymphbahnen intraoperativ zusätzlich Patentblau appliziert, weil durch den langsamen Abfluss des Radiopharmakons nicht alle Abflusswege radioaktiv sind. Patentblau fließt schneller in die Lymphbahnen ab und markiert sie auch innerhalb von 5 bis 10 Minuten. Durch diese Kombination kann in über 98 % eine einwandfreie SLN-Identifikation erreicht werden.

Letzte Änderung: 29.02.2008 21:07:45 Uhr